临床执业医师儿科学考试辅导：先天性脑积水的检查诊断

更新时间：2013-10-11 10:34:20 来源：|0

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摘要临床执业医师儿科学考试辅导：先天性脑积水的检查诊断

婴幼儿有头围迅速增大，前囟门隆起，颅缝分离，出现上述症状与体征者，可做出临床诊断，进行以下检查以确定诊断。

（一）头颅平片：颅腔扩大，颅骨变薄，板障结构稀少甚至完全消失，血管沟浅或不见，脑回压迹可能加深，颅缝分离，前囟增宽，颅与面比例明显增大。

（二）超声波检查：侧脑室波明显增宽、增高。中线波可大于1.5mm，但无移位。

（三）酚红试验：将中性酚红1 ml（6n培）注入侧脑室内，观察酚红在腰椎池出现的时间，有助于鉴别脑室系统内或外梗阻。

（四）放射性核素脑池造影检查：通过腰椎（或枕大池）注入放射性同位素于蛛网膜下腔，观察其随脑脊液循环扩散的分布，以期发现脑脊液流通受阻与吸收情况。

（五）CT扫描：为对脑积水最直接的诊断方法，已替代了气脑造影和脑室造影检查。CT不仅可判断脑积水的程度、推测阻塞部位、病因、是否合并畸形，对治疗更有极大的指导意义。

（六）磁共振成像：也是目前理想的诊断方法，可以行三维成像。能更清晰地显示颅内结构，特别是颅底部位的结构，可查出病因与csF被梗阻的部位。

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