临床执业医师心血管系统疾病精讲复习：心脏骤停与心脏性猝死

　　重点提示

　　本单元2000～2009年约考过l0题，定义5题，处理5题。出题点相对集中。重点掌握处理措施。其他适当了解。

　　考点串讲

　　(一)定义

　　1.心脏骤停 指心脏射血功能的突然停止。

　　2.心脏猝死 指急性症状发作后lh内发生的以意识骤然丧失为特征的、由心脏原因引的自然死亡。

　　(二)心脏骤停

　　1.病因 室颤、缓慢性心律失常、心室停搏、持续性室速、无脉性电活动(2002、2000)

　　2.临床表现 意识突然丧失;大动脉搏动消失;呼吸断续或停止;皮肤苍白发绀;听诊心音消失 (2000)。

　　3.心脏骤停的处理和疗效判断

　　尝试复律。

　　A：保持气道通畅。

　　B:口对口人工呼吸。

　　C：胸外按压维持循环，按压胸骨中下1/3交接处，深度4～5cm，频率100/min。

　　D：除颤和复率：一旦确诊为室颤或持续性快速室性心动过速，立即用360J进行非同步直流电除颤(2003)。

　　应用利多卡因、胺碘酮、肾上腺素、临时心脏起搏。

　　(三)心脏猝死

　　1.病因 冠心病及其并发症(最常见)、心肌病等。

　　2.临床表现 前驱期、终末事件期、心脏骤停、生物死亡4期。

　　历年经典试题

　　1.心脏性猝死最主要的病因是(D)

　　A.二尖瓣脱垂

　　B.心肌病

　　C.主动脉瓣狭窄

　　D.冠心病及其并发症

　　E.急性心肌炎

　　2.心脏骤停的病理生理机制最常见的是(A)

　　A.心室颤动

　　B.室性心动过速

　　c.电机械分离

　　D.第三度房室传导阻滞

　　E.心室停顿

　　3.抢救由心室颤动引起的心脏骤停时，最有效的方法是(D)

　　A.静脉注射利多卡因

　　B.皮下注射肾上腺素

　　C.置入心脏起搏器

　　D.非同步电击复律

　　E.口对口人工呼吸

　　4.女，36岁。患风心病l0年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢水肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，其原因是(D)

　　A.脑栓塞

　　B.急性左心衰竭

　　C.癫痫大发作

　　D.心脏性猝死

　　E.急性右心衰竭