2014年临床执业医师病理学精选考点：心脏的病理变化

更新时间：2013-11-27 10:07:30 来源：|0

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摘要 2014年临床执业医师病理学精选考点之心脏的病理变化，环球网校医学网搜集整理相关考试内容供广大考生参考。

　　心脏的病理变化是2014年临床执业医师病理学考点，环球网校医学考试网搜集整理相关考试内容如下：

　　心脏的病理变化可表现为风湿性全心炎。

　　(一)风湿性心内膜炎

　　以心房内膜和心瓣膜最常受累，常侵犯心瓣膜，其中二尖瓣最常被累及，其次为二尖瓣和主动脉瓣同时受累。三尖瓣和肺动脉瓣一般不被累及。

　　胶原纤维发生纤维素样坏死，严重病例可有Aschoff小体形成。

　　心瓣膜关闭缘可见单行排列的赘生物，直径1～2mm，此为疣状心内膜炎。庞状赘生物机化以及风湿性心内膜炎反复发作，造成心瓣膜增厚、卷曲、缩短、粘连及钙化，可导致风湿性心瓣膜病。

　　(二)风湿性心肌炎

　　主要累及心肌间质结缔组织。心肌小动脉近旁的结缔组织发生纤维素样坏死，继而形成Aschoff小体。后期，小体发生纤维化，形成梭形小瘢痕。表现为典型的风湿性肉芽肿，可导致心功能不全。

　　(三)风湿性心外膜炎

　　主要是心外膜浆液性或纤维素性渗出性病变。大量浆液渗出可形成心外膜积液，如纤维素渗出为主时，由于受心脏不停跳动的牵拉在心外膜表面形成绒毛状称为绒毛心，临床上可听到心包摩擦音。严重者可形成缩窄性心外膜炎(心包炎)。

　　2004-39.风湿性心肌炎病变主要累及(答案：B)

　　A.心肌细胞　　B.心肌间质结缔组织　　C.心肌间质的小血管　　D.心肌间质神经组织

　　E.心肌间质的嗜银纤维

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