2014年临床执业医师医学免疫学复习重点：第三章

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　　第三章 抗原

　　掌握：

　　1、抗原的概念和抗原的两大特性(抗原的抗原性和免疫原性)。

　　2、决定抗原免疫原性的因素，包括抗原本身的因素和机体的因素。

　　3、抗原特异性的分子基础―抗原决定簇的概念;B细胞决定簇(表位)和T细胞决定簇(表位)的特性。

　　熟悉：

　　1、胸腺依赖抗原和胸腺非依赖抗原。

　　2、非特异性免疫刺激剂(佐剂、超抗原和丝裂原)的种类和作用机制。

　　一.决定抗原免疫原性的因素：

　　答：1.抗原的异物性：

　　* 非机体自身物质的特性 ® 胚胎期未与淋巴细胞接触过的物质;

　　* 异 种 物 质 病原微生物、异种动物血清、细菌外毒素;

　　* 同种异体物质 ABO血型抗原、组织相容性抗原;

　　* 自身抗原物质 变性的自身物质或自身隐蔽成分。

　　2.理化性状

　　* 抗原的种类; * 分子量大小(一般在10kDa以上);

　　* 一定的化学组成和结构 ; * 分子构象和易接近性;

　　* 一定的物理性状。

　　3.抗原进入机体的途径：皮内注射>皮下注射>肌肉注射>腹腔注射>静脉注射。

　　4.机体遗传因素：机体的免疫应答能力受遗传控制(Ir基因) 。

　　5.抗原的特异性：抗原诱导的免疫应答及其与应答产物发生反应的专一性。

　　①抗原只能激活具有相应受体的淋巴细胞克隆，产生特异性抗体或致敏淋巴细胞;

　　②抗原只能与相应的抗体或致敏淋巴细胞结合并发生反应。

　　二.B细胞决定簇(表位)和T细胞决定簇(表位)的特性：

　　抗原(antigen) ：能与T细胞的TCR或B细胞的BCR特异结合，促使其增殖、分化，产生抗体或致敏淋巴细胞，并与之结合，进而发挥免疫效应的物质。

　　免疫原性(immunogenicity) ：刺激机体产生抗体或致敏淋巴细胞的能力。

　　抗原性(antigenicity) ：抗原能够与其所诱生的抗体或致敏淋巴细胞特异性结合的能力 。

　　抗原决定簇(AD)：抗原分子中决定抗原特异性的基本结构或化学基团。又称表位(epitope)。

　　* 是抗原与TCR/BCR及抗体特异性结合的基本单位。 * 抗原特异性的分子基础 。

　　四.比较TD-Ag与TI-Ag的特点。(熟悉)

　　答：* 胸腺依赖性抗原(thymus dependent antigen, TD-Ag)：抗原刺激B细胞产生抗体时依赖于T辅助细胞，由B细胞表位(半抗原)和T细胞表位(载体)组成，绝大多数蛋白质抗原属此类。 【特点:需要Th细胞辅助;诱导体液免疫和细胞免疫;可引起免疫记忆。】

　　*胸腺非依赖性抗原(thymus independent antigen, TI-Ag)：抗原刺激机体产生抗体无需T细胞的辅助，由多个重复B细胞表位组成。 【特点：不需要Th 细胞辅助; 诱导体液免疫,不能诱导细胞免疫;只产生IgM抗体; 无免疫记忆。】

　　完全抗原：同时具有免疫原性和抗原性的物质。

　　半抗原 (hapten) :只具有抗原性而无免疫原性的物质。

　　载体(carrier) :与半抗原结合而赋予其免疫原性的物质。

　　抗原结合价(antigen valence)：一个抗原分子上能与相应抗体分子结合的表位数目。

　　超抗原(superantigen，Sag)：由细菌外毒素和逆转录病毒蛋白构成的抗原，能与多数T细胞结合并为T细胞活化提供信号，只需低浓度即可激活多克隆 T 细胞的抗原物质。

　　内源性超抗原(病毒性) 外源性超抗原(细菌外毒素)

　　佐 剂 ：与抗原一起或预先注入机体,可增强抗原的免疫原性的物质。

　　佐剂的作用: 1.增强体液免疫和细胞免疫应答。2.抗肿瘤和抗感染的辅助治疗

　　种类: 1.无机佐剂：氢氧化铝，明矾。2.有机佐剂:卡介苗,短小棒状杆菌,百日咳杆菌等。3.合成佐剂:多聚核苷酸。4.油剂:如弗氏佐剂、矿物油、植物油。

　　丝裂原(mitogen)：非特异性淋巴细胞多克隆激活剂。与淋巴细胞表面相应受体结合，刺激静止淋巴细胞转变为淋巴母细胞和有丝分裂。

　　共同表位：存在于不同抗原物质上的相同或相似的表位。

　　交叉抗原(共同抗原)：带有共同表位的抗原。