2014临床执业医师《传染病学》：伤寒和地方性斑疹伤寒的治疗比较
更新时间：2014-08-25 09:05:09
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摘要 2014临床执业医师《传染病学》辅导资料笔记精选之伤寒和地方性斑疹伤寒的治疗比较，环球网校医学网搜集整理供即将参加考试的考生们参考，希望对大家有帮助。
2014临床执业医师《传染病学》辅导资料笔记精选之伤寒和地方性斑疹伤寒的治疗比较，环球网校医学考试网搜集整理供即将参加考试的考生们参考，希望对大家有帮助。
问题：男性，30岁，4天前突然高热达39℃结膜充血，皮肤散在充血性斑丘疹，变形杆菌OX19凝集试验阳性，初步诊断为地方性斑疹伤寒，应首选何药
A.青霉素
B.氯霉素
C.磺胺类
D.四环素
E.喹诺酮
为何不选E而选D呢?
答案及解析：本题选D。
地方性斑疹伤寒和流行性斑疹伤寒的病原体是立克次体。治疗首选多西环素(属四环素类)，可加用甲氧苄啶。成人也可选用喹诺酮。患者对多西环素反应较佳，病情很快好转。
相关知识
伤寒和副伤寒的病原体分别是伤寒杆菌和副伤寒杆菌。氯霉素曾是首选，治疗已有50余年，但随着伤寒沙门菌的多重耐药的出现，目前国内外推荐使用第三代喹诺酮类药物为治疗伤寒的首选药物。第三代头孢亦可。
目前在没有药敏结果之前，伤寒的经验性治疗的首选药物推荐使用第三代喹诺酮类药物，儿童和孕妇伤寒患者宜首选第三代头孢菌素。副伤寒的治疗同伤寒。
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