2014临床执业医师《妇产科学》辅导资料笔记精选：妊娠滋养细胞肿瘤

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　　问题：49岁妇女,人流后3个月,阴道中等流血2周,尿妊娠实验+,子宫常大,胸部平片双肺散在粟粒状阴影,诊断为?

　　A侵葡

　　B绒癌

　　怎么诊断?

　　答案及解析：本题选B。

　　该患者49岁，症状继发于人流后三个月，子宫常大提示子宫复旧不全;阴道中等量出血，为血道转移所致;肺部平片由粟粒状阴影，为肺转移的表现;尿妊娠实验+。综合上述分析，该患者组织学诊断应为绒癌。

　　继发于流产、足月妊娠、异位妊娠者组织学诊断应为绒毛膜癌。绒毛膜癌主要经血播散，转移发生早而且广泛。

　　相关内容

　　妊娠滋养细胞肿瘤60%继发于葡萄胎，30%继发于流产，10%继发于足月妊娠。继发于葡萄胎排空后半年内的妊娠滋养细胞肿瘤的组织学多诊断为侵蚀性葡萄胎，1年以上者多为绒毛膜癌。继发于流产、足月妊娠、异位妊娠者组织学诊断应为绒毛膜癌。继发于葡萄胎排空后半年到一年之间发生的妊娠滋养细胞肿瘤，侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌各占一半，但随着时间延长，绒毛膜癌的可能性越大。

　　相关名词

　　妊娠滋养细胞肿瘤：gestational trophoblastic neoplasia，GTN

　　侵蚀性葡萄胎：invasive mole

　　绒癌：choriocarcinma

　　水泡状胎块：hydatidiform mole,葡萄胎的别称

　　完全性葡萄胎:complete hydatidiform mole

　　基因组印迹：genomic imprinrting

　　部分性葡萄胎：partial hydatiform mole

　　卵巢黄素化囊肿：theca lutein ovarian cyst