2014临床执业医师《神经病学》：普通型和典型偏头痛的区别

　　2014临床执业医师《神经病学》辅导资料笔记精选之普通型和典型偏头痛的区别，环球网校医学考试网搜集整理供即将参加考试的考生们参考，希望对大家有帮助。

　　问题：普通型和典型偏头痛两者区别之一在于后者一定有：

　　A.搏动性头痛

　　B.恶心呕吐

　　C.畏光畏声

　　D.神经系统检查无异常

　　E.10-40分钟先兆症状

　　普通和典型偏头痛各有何特点?典型偏头痛应该是神经系统检查有异常吧可这题的答案是D(神经系统检查无异常)是不是错了?

　　答案及解析：本题选D无误。详见下。

　　1、有先兆(典型)偏头痛：比例较小，约占10%，多有家族史，最大特点是头痛前有先兆症状。视觉先兆最为常见，多为暗点、闪光和黑蒙，部分有短暂的单眼盲或双眼的一侧视野偏盲。其他可有嗜睡、烦燥和偏侧肢体感觉或运动障碍。症状持续10-20分钟，在头痛即将出现前发展到高峰。

　　2、无先兆(普通型)偏头痛：是最常见的偏头痛，约占80%.患者常有家族史，头痛性质与典型偏头痛相似，但多无明确的先兆，持续时间较典型偏头痛为长，可以持续数天，程度较典型偏头痛轻。主要为一侧搏动性头痛，伴恶心、呕吐、出汗、畏光症状。

　　选项E错在持续时间上。有先兆偏头痛的先兆症状一般持续时间为10-20分钟。(选项E与此描述不符)

　　教材对有先兆偏头痛的诊断目前仍延用1988年国际头痛协会的诊断标准(评：中间有些内容不是太好理解)

　　一、符合下述2项，发作至少2次。

　　二、具有以下特征，至少3项。

　　1、有局限性脑皮质或和脑干功能障碍的一个或一个以上的先兆症状。

　　2、至少有一个先兆症状，逐渐发展，持续4分钟以上，或有相继发生的两个或两个以上症状。

　　3、先兆症状持续时间<60分钟。(选项E与此处描述亦有差别)

　　4、先兆症状与头痛发作间无间歇期。

　　三、具有以下特征，一项以上。(选项D依据于此，无先兆偏头痛的诊断标准中则无此内容，故作为一个鉴别点)

　　1、典型偏头痛在症状上有局限性脑皮质或(和)脑干功能障碍的一个或一个以上的先兆症状;

　　2、病史和体格检查中不提示有器质性疾病的证据，或提示有某种器质性疾病的可能，但经相关的实验室检查已排除。

　　3、虽有某种器质性疾病，但偏头痛的初次发作与该疾病无密切相关。