2014临床执业医师《神经病学》笔记精选：神经病学练习串串烧

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　　问题：患者自诉看不见左侧物体，查体双眼左侧视野同向偏盲，对光反射消失，其病损部位在

　　A、左侧视束

　　B、右侧视束

　　C、视交叉

　　D、左侧视辐射

　　E、右侧视辐射

　　答案及解析：本题选B。

　　视束损害：一侧视束损害出现双眼对侧视野同向性偏盲，常见于颞叶肿瘤向内侧压迫。

　　问题：病变对侧偏身深浅感觉障碍，伴自发性疼痛及感觉过敏，其病变部在

　　A、顶叶感觉皮层，

　　B、内囊或基底节区

　　C、丘脑

　　D、中脑

　　E、桥脑

　　答案及解析：本题选C。

　　丘脑型感觉障碍：丘脑损害出现对侧偏身完全性感觉缺失或减退。其特点是深感觉和触觉障碍重于痛温觉，远端重于近端。并常伴发患侧肢体的自发痛，即“丘脑痛”。多见于脑血管病。

　　问题：30岁女性，既往健康，晨起发病，四肢无力，进行性加重，2天后来诊。查：脑神经正常，四肢肌力0级，腱反射弱，病理反射阴性，无感觉障碍。以上检查均正常，如何治疗适宜

　　A、大量皮质激素

　　B、大量抗生素

　　C、新斯的明口服

　　D、暗示心理疗法

　　E、血浆血换疗法

　　答案及解析：本题选C。

　　患者诊断考虑重症肌无力，予胆碱酯酶抑制剂治疗，如溴化新斯的明。

　　问题：特发性全面强直-阵挛发作，首选药物为

　　A、丙戊酸钠

　　B、卡马西平

　　C、苯妥英钠

　　D、乙琥胺

　　E、苯巴比妥

　　答案及解析：本题选C。

　　强直-阵挛性癫痫状态的药物治疗可选：地西泮+地西泮;地西泮+苯妥英钠;苯妥英钠;水合氯醛。

　　问题：58岁男性，高血压病史，左偏身痛觉减退一周来诊，头CT右基底节小低密度灶(0.5cm)

　　A、腔隙性脑梗死

　　B、短暂性脑缺血发作

　　C、高血压脑病

　　D、壳核出血

　　E、脑栓塞

　　答案及解析：本题选D。

　　壳核出血时，出血量较小则可表现为纯运动或纯感觉障碍，仅凭临床表现无法和脑梗区别，但脑梗需有血栓来源，如房颤史，手术史。本题中患者有高血压，故考虑脑出血，时间久后，出血灶形成中风囊，内有含铁血黄素等血红蛋白降解产物及黄色透明液体。此时CT可呈低密度影。

　　壳核出血主要是豆纹动脉尤其是外侧支破裂引起。临床表现与血肿部位和血肿量有关。