2015年公共营养师二级砷的临床评估复习

更新时间：2015-08-25 17:22:29 来源：环球网校

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摘要　　【摘要】2015年下半年各省市公共营养师考试即将到来，环球网校公共营养师频道为大家提供2015年公共营养师二级砷的临床评估复习，请有意报考二级公共营养师的考生对砷的临床评估相关知识进行复习，具体知识点

　　【摘要】2015年下半年各省市公共营养师考试即将到来，环球网校公共营养师频道为大家提供“2015年公共营养师二级砷的临床评估复习”，请有意报考二级公共营养师的考生对砷的临床评估相关知识进行复习，具体知识点详见下文。

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　　急性暴露：送到医院前应确保病人呼吸到畅通且有呼吸及脉搏，并与就近的毒理单位联络。

　　若是皮肤暴露就要冲洗，但是对小孩或老人要注意不可造成失温。

　　若是眼睛暴露也是用水冲洗至少 15 分钟，假如可以的话应该移除隐形眼镜。

　　若食入大量砷，在食入一小时内给予活性碳 (1mg/Kg ，大人通常为 60-90mg ，小朋友通常是 25-50mg) 最有效，若没有呕吐也可以洗胃，此时必须确定病人意识清醒且要注意呼吸到的畅通，避免呕吐及吸入呼吸道。因为体液的大量流失，有症状的病人必须要从静脉补充并以机器监视心脏节律，就算是没有低血压症状的病人也应补充水分，并且我们要纪录尿量已评估体意补充的情形，若有需要，病人应送入加护病房随时补充体液，若有肾衰竭应接受透析治疗。

　　可以考虑螯合治疗的药物 DMSA(dimercaptosuccinic acid) (口服)，建议使用剂量为每八小时 10 μ g/Kg 或是 350mg/m2 给五天，之后每十二小时给 10 μ g/Kg 给 14 天。至于口服 D-penicillamine 虽然有报告对小孩子的急性砷中毒有效，但是对实验动物却没有效果。

　　对于急性砷化氢暴露主要在维持肾功能及输血补充被破坏的红血球。

　　在砷暴露来源不清楚时，最好不要让病人出院，应在相关机关确定其居住或工作环境安全后才让病人出院，以免进一步的暴露。

　　慢性暴露：找出砷暴露的来源并避免进一步的暴露，有研究显示曾暴露砷的小孩在离开暴露源之后曾经升高的尿中砷就逐渐下降。砷引起的周边神经病变要耗时数月恢复，且少有恢复完全。至于螯合治疗(曾有人使用 BAL )对神经病变的效果目前不明。

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