中医耳鼻咽喉科病证的辨证论治_中药综合知识与技能考试常见病辨证论治第六节考点串讲

　　【摘要】2015年执业药师考试大纲发生很大变化，中药学综合知识与技能在原有内容上有较大调整，包含中医基础理论、中医诊断基础、常见病辨证论治、民族医药基础知识、常用医学检查指标及其临床意义、中药调剂操作的基本技能知识、中药的合理利用、特殊人群的中药应用、中药不良反应等内容。下面环球网校医学考试网整理中医耳鼻咽喉科病证的辨证论治_中药综合知识与技能考试常见病辨证论治第六节考点串讲供大家复习，预祝广大考生顺利通过执业药师资格考试。

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　　一、鼻渊

　　(一)辨证论治

　　1.风热蕴肺

　　[症状]鼻塞，涕黄稠而量多，嗅觉差，鼻黏膜红肿，可伴头痛，发热，汗出，胸闷，咳嗽，痰多。舌红苔黄，脉浮数。

　　[治法]祛风清热宣窍。

　　[方剂应用]泻白散合辛夷清肺饮加减。

　　2.胆经郁热

　　[症状]脓涕量多，色黄或黄绿，或有臭味，鼻塞重，嗅觉差，鼻黏膜红赤。伴头痛较剧，口苦，咽干，目眩，耳鸣，耳聋，寐少梦多，烦躁易怒，小便黄赤。舌质红，舌苔黄或腻，脉弦数。

　　[治法]清胆泻热通窍。

　　[方剂应用]龙胆泻肝汤

　　(二)用药注意(新增内容)

　　1.鼻渊口服药物治疗同时，可药物滴鼻(芳香通窍的中药滴鼻剂)或熏鼻治疗。

　　2.不宜长期使用含血管收缩剂的滴鼻液，以免导致鼻黏膜萎缩。

　　(三)健康指导(新增内容)

　　1.急性患者应适当休息，注意营养，禁食辛辣刺激食物，戒除烟酒。

　　2.清洁鼻腔，正确擤( xing)鼻，保持鼻道畅通，以利鼻涕排出。

　　3.增强体质，预防感冒，及时治疗伤风鼻塞，积极治疗邻近器官疾病(如牙病)。

　　二、口疮

　　(一)辨证论治

　　1.心脾积热

　　[症状]口腔黏膜溃疡，灼痛明显，常因过食煎炒辛辣或寐少而发，伴口渴心烦，失眠溲短黄，大便秘结;检查见黏膜表面有黄白色假膜，周边红肿。舌红，苔黄或腻，脉数有力。

　　[治法]清心泻脾，消肿止痛。

　　[方剂应用]凉膈散加减。

　　2.脾肾阳虚

　　[症状]口疮疼痛较轻，久难愈合。伴倦怠乏力，面色(白光)白，腰膝或少腹以下冷痛，小便清;检查见口疮色白或暗，周边淡红或不红。舌淡苔白，脉沉迟。

　　[治法]温肾健脾，化湿敛疮。

　　[方剂应用]附子理中丸加减。

　　(二)用药注意(新增内容)

　　1.口疮有自愈性，及时、恰当治疗。难愈者，结合外治(如含漱、涂敷、含噙法等)。

　　2.用药物(细辛末醋调)敷贴治疗口疮，多数敷贴与涌泉穴，是局部有温热刺激，作用于经络以引火下行。

　　(三)健康指导(新增内容)

　　1.注意口腔卫生，可用淡盐水漱口。

　　2.属于心脾积热者，少食辛辣炙烤的食物。

　　3.起居规律，充足睡眠，劳逸结合。

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　　三 、咽喉肿痛

　　(一)辨证论治

　　1.风热外袭

　　[症状]咽部疼痛，逐渐加重，吞咽或咳嗽时疼痛加剧，咽部红肿，颌下有署核;伴见发热恶风，头痛，咳嗽痰黄。舌质红，苔黄，脉浮数。

　　[治法]疏风清热，消肿利咽。

　　[方剂应用]疏风清热汤加减。

　　2.火毒上攻

　　[症状]咽喉疼痛红肿，吞咽困难，咽喉如梗，咽部红肿明显，颌下有署核、压痛，伴发热、口渴喜饮、头痛剧，小便短赤，大便秘结。舌红苔黄，脉数有力。

　　[治法]泄热解毒，利咽消肿。

　　[方剂应用]清咽利膈汤(连翘，山栀，黄芩，薄荷，牛蒡子，防风，荆芥，玄明粉，金银花，玄参，大黄，桔梗，黄连，甘草)加减。

　　3.虚火上炎

　　[症状]咽部干燥，微痛，干痒，灼热，有异物感，干咳少痰，或痰中带血;或伴颧红潮热，耳鸣多梦。舌红，苔少，脉细数。

　　[治法]滋阴降火，清肺咽喉。

　　[方剂应用]养阴清肺汤加减。

　　(二)用药注意(新增内容)

　　1.咽喉肿痛起病急者，多属肺胃之热，治疗应适当配合清热化痰利咽之品，配合中药煎水含漱(金银花、连翘、薄荷、甘草)，有助于直接赶上咽喉局部红肿。

　　2.咽喉疼痛较甚者，可在医生指导下以刺血法治疗，配合耳尖、少商、商阳穴点刺放血，以助泄热。

　　(三)健康指导(新增内容)

　　1.避免烟、酒、辛辣、过冷、过烫、带有腥味的刺激食物。

　　2.保持大便通畅。

　　3.对经常接触粉尘或化学气体的患者，应戴口罩。

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