09年心理咨询师论文辅导与案例分析(五)

更新时间：2009-10-19 15:27:29 来源：|0

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　　(2)治疗的实施

　　第四次咨询：

　　目的：①打破完美主义倾向，建立积极认知。

　　②学会放松。

　　方法：会谈、认知重建法、行为放松训练、积极自我暗示。反馈咨询作业：小颖说当听到要当众提问时，就立刻想到“我一定要答好”、“答不好会被同学和老师笑话”、“多没面子呀”。可越想越觉得烦躁不安，浑身紧张、发抖，越想“千万别紧张”就越紧张。小颖说找出自己的十个优点很困难，有的是问同学后得知的，大声朗读5遍后感觉挺好的，发现“原来我也有这么多有价值的东西”。认知重建：帮小颖识别造成害怕上学的上述消极思维，以及它们出现的场合，识别紧随消极思维之后的问题行为，帮助小颖制止这些消极思维，并建立理想的或积极的思维。如 “我也是一个普通学生，有优点也有缺点”、“即使我没有回答好问题，老师和同学也不会笑我的”、“我相信我能行”等。行为放松训练：在咨询师的指导下练习肌肉渐进性放松训练，如：坐在椅子上，按手臂、头部、躯干、腿部的顺序，先紧张，后放松的方法，通过了解紧张与放松的不同，最终体会全身放松的状态。无论何时，当出现紧张状态时，都去想放松，通过肌肉的行为放松从而达到心理放松。

　　布置家庭作业：

　　① 继续大声朗诵优点并积极体会;

　　② 回去后按照咨询师所教放松方法，每天训练1-2次，以达到2-3分钟内迅速放松全身的目的。

　　第五次咨询：

　　目的：①巩固认知重建结果。

　　②建立焦虑事件等级，并开始实施系统脱敏。

　　方法：会谈、系统脱敏法、积极自我暗示。

　　过程：找出小颖上学过程中感觉恐怖的环节，按各环节的恐怖程度按由小到大的顺序排列，恐怖程度根据0-100单位计。

　　咨询师：现在想使用一张焦虑等级量表来测量你对上学的焦虑程度，表上有0-100单位，0 是绝对平静，100是极度恐怖，即惊恐体验。那么你现在的焦虑程度大概是多少呢?

　　求助者：(想一想)10吧，因为我是害怕上学来找你的，跟你在一起，感觉与学习有关，所以我就感觉紧张。

　　咨询师：晚上准备明天要上学的东西，整理书包呢?

　　求助者：15-20。