2013年心理咨询师考试基础知识点详解：疑病症的鉴别诊断

更新时间：2013-07-04 09:46:32 来源：|0

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摘要环球网校心理咨询师频道为大家提供2013年心理咨询师考试基础知识点详解系列复习资料，供大家参考之用，详见下文

　　鉴别诊断

　　疑病症的基本特征是持续存在的先占观念，认为可能有一种或者多种严重进行性的躯体障碍。病人有持续的躯体主诉或有关躯体外观的先占观念。正常或者普通的感觉与外观常被病人视为异常和令人痛苦的。病人的注意通常仅集中在身体的一或两个器官或系统。本综合征男女均有，无明显家庭特点，很少在50岁以后才首次起病，症状和残疾常为慢性波动性病程，必须不存在有关躯体功能或形状的固定妄想。确诊需寻在以下两条：①长期相信表现的症状隐含着至少一种严重躯体疾病，尽管反复的检查不能找到充分的躯体解释，或存在持续性的先占观念，认为有畸形或变形。②总是拒绝接受多位不同医生关于其症状并不意味着躯体疾病或异常的忠告和保证。

　　⑴临床上，躯体疾病继发疑病症状的情况较为多见。有研究显示，冠心病、高血压、支气管哮喘等患者常有一种夸大症状的趋势，使得躯体症状与疑病症状的区分颇为困难，应引起临床医师的注意。根据病史、体征或者实验室检查可以鉴别。

　　⑵精神分裂症患者早期可出现疑病观念，并可发展成为疑病妄想。疑病妄想是一种病态的信念，明明与现实不符，患者却坚信不疑，并常常与被害妄想相纠缠。精神分裂症患者的疑病症状表现古怪，如感觉到口腔被充满了头发或半边的脑子已融化成水，且内容可变化不定，且无求治要求。同时，精神分裂症的特征性思维、联想障碍、情感不协调、病后明显人格改变、无自知力等均可作为鉴别依据。

　　⑶抑郁症以心境低落为主要临床相。患者自我感觉不佳，觉得痛苦、厌倦、疲劳，也可伴有疑病症状，但根据症状的主次及其出现的先后与本病鉴别并不困难。

　　⑷躯体化障碍：病人注意的重点是障碍本身及其将来的后果，在躯体化障碍中，重点放在个别的症状上。疑病障碍的先占观念仅涉及一种或者两种躯体疾病，病人诉及的病名前后一致，而在躯体化障碍，诉及的疾病数量较多，且经常变化。疑病障碍在两性的发病率没有差异，也没有特殊的家庭特点。⑸焦虑和惊恐障碍：焦虑时的躯体症状有时被病人解释为严重躯体疾病的征象，但在这些障碍，病人通常能因给出生理学解释而放心，不发生认为患有躯体疾病的确信。

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