2013年公共营养师基础知识复习第四章（2）
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第一节 孕妇营养
一. 孕期营养是保证胎儿健康的基础
孕期：280天=40周。分：孕早期-孕中期-孕晚期
孕妇的营养与胎儿及婴儿的正常发育，特别与他们的大脑、智力发育密切有关，妊娠第10―18周是胎儿脑神经细胞分裂高峰的开始，至第26周达到神经细胞分裂增殖的高峰，脑细胞数量增加很快，胎儿出生后一年内是脑细胞数量增加的第二高峰期，以后，脑细胞数目不再增加，增加的主要是细胞体积，所以，妊娠后三个月至出生后一年内是婴儿脑发育的关键时刻，也是对营养状况依赖的敏感期
1.孕期营养不良对婴儿的影响
近年来，有研究证实低出生体重新婴儿与成年后一些慢性病有关，比如：高血压、糖耐量异常等。
如果孕期营养不良，会使胎儿在母体内生长停滞、宫内发育迟缓，出现一些不良的后果，如：
(1)胎儿早产和新生儿低出生体重率增加.低出生体重成年后易发生糖耐量降低,高胰岛素血症,胰岛素抵抗 .高血压可在儿童期,青年期,成年期均可发生.低于5斤的,冠心病发病率18%,6斤4%.
(2)胎儿先天性畸形发生率增加:脑瘫、无脑儿、脊椎裂、先天性佝偻病、低血钙抽搐、角膜软化症,大脑发育迟缓，后天不可逆转
(3 )围生期婴儿死亡率增高
(4)影响胎儿体格和大脑的发育。
2.孕期营养不良对母体的影响
(1)引起营养缺乏病，如营养性贫血、骨质软化、骨盆软，掉牙.营养性水肿。便秘、烧心.
(2)发生妊娠合并症(流产、早产、新生儿死亡率高等
(3)妊娠高血压综合症：怀孕5个月后出现高血压、浮肿、蛋白尿等一系列症状，严重时会出现抽搐、昏迷甚 至死亡，医学上称为“子痫”。
3. 孕妇的合理营养
(1)保证自身生命需要
(2)保证胎儿在子宫内正常生长发育
(3)为产后的婴儿哺乳奠定基础
二 孕妇的营养需求与营养素参考摄入量
㈠能量
u孕早期≈非孕期;中、后期每日能量增加量为0.84兆焦(200千卡)
轻体力劳动孕妇每日2300kCal ,4个月后逐渐增加
孕妇总能量=胎儿生长、胎盘生长所需能量+
母体组织、体重增长所需能量、增加代谢所需能量
(二)蛋白质
胎儿生长发育的基本原料，也是母体、胎盘发育所必需，特别有助大脑、神经发育，提高母体、子体的免疫能力，直接参与体内各种酶的催化作用，直接参与体内各种激素的生理调节作用，若质、量不够，会使乳母乳汁分泌减少
孕期各组织生长发育增加约需蛋白质925g，其中一半贮存于胎儿体内(440g)，其余分布在子宫、乳房、胎盘、血液和羊水中，蛋白质贮存随孕周增长而增加。由于胎儿早期肝脏尚未发育成熟而缺乏合成氨基酸的酶,所有氨基酸都是胎儿必需氨基酸.
我国DRIs建议孕早期每日膳食较成人(75g)增加5g，孕中期增加15g，孕末期增加20g，其中优质蛋白质应占二分之一以上。
(三)脂肪
孕期3~4kg脂肪积累以备产后泌乳.
胎儿早期的脑神经,视网膜发育(EPA、DHA是中枢神经、大脑发育必需的)
u亚油酸、a-亚麻酸是必须脂肪酸(EFA)，必须从食物中摄取
u亚油酸来源于所有植物油，a-亚麻酸仅存于大豆油、亚麻籽油、低芥酸菜籽油中
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