2013年公共营养师基础知识复习第四章（9）

　　二、喂养指南

　　0月～6月龄婴儿喂养指南

　　1. 纯母乳喂养(每天可喂奶6～8次以上)

　　喂好奶后，不要把婴儿马上放平，应将婴儿竖直抱起，头靠在妈妈肩上，轻拍背部，排出吞入胃里的空气，以防溢奶。

　　婴儿身长是反映骨骼系统生长的指标，头围反映脑及颅骨的发育状态

　　婴儿胃液和胃酸的分泌量较少，胃蛋白酶的活力弱，凝乳酶和脂肪酶含量少，消化能力低，胃排空延迟。消化酶的活力相对较差，胰淀粉酶在4月龄后才达一定的水平。胰腺脂肪酶的活力亦较低，肝脏分泌的胆盐较少，因此脂肪的消化与吸收较差，但蛋白质的能力较好。

　　新生儿肾脏结构不成熟。人工喂养时如果蛋白质和矿物质(尤其是钠)摄入过多，易发生水肿及血中尿素升高。

　　2. 产后尽早开奶，初乳营养最好

　　在分娩后7天内，乳母分泌的乳汁成淡黄色，质地粘稠，称初乳;之后第8～14天的乳汁称为过渡乳，两周后为成熟乳。初乳对婴儿十分宝贵，其特点是蛋白质含量高，含有丰富的免疫活性物质，对婴儿防御感染及初级免疫系统的建立十分重要。初乳中微量元素、长链多不饱和脂肪酸等营养素比成熟乳要高得多。初乳也有通便的作用，可以清理初生儿的肠道和胎便。因此，应尽早开奶，产后30分钟即可喂奶。尽早开奶可减轻婴儿生理性黄疸、生理性体重下降和低血糖的发生。

　　3. 尽早报婴儿到户外活动或适当补充维生素D

　　4. 给新生儿和1月～6月龄婴儿及时补充适量维生素K

　　母乳中维生素K含量低，为了预防新生儿和1～6月龄婴儿维生素K缺乏相关的出血性疾病，应在指导下注意及时给新生儿和1～6月龄婴儿补充维生素K

　　5. 不能用纯母乳喂养时，宜首选婴儿配方食品喂养

　　6. 定期监测生长发育状况

　　6月～12月龄婴儿喂养指南

　　1. 奶类优先，继续母乳喂养

　　2. 及时合理添加辅食

　　3. 尝试多种多样的食物，膳食少糖、无盐，不加调味品

　　我国成人居民高血压的高发育食盐的高摄入量有关，要控制和降低成人的盐摄入量，必须从儿童时期开始，而且控制月早收到的效果会越好。给婴儿的食品中少放糖的目的是为了预防龋齿。婴儿的味觉正处于发育过程中，对外来调味品的刺激比较敏感，加调味品容易造成婴儿挑食或厌食

　　4. 逐渐让婴儿自己进食，培养良好的进食行为

　　建议用小勺给婴儿喂食物，对于7～8月龄的婴儿，应允许其自己用手握或抓食物吃，到10～12月龄时鼓励婴儿自己用勺进食，这样可以锻炼婴儿手眼协调功能，促进精细动作的发育。

　　5. 定期监测生长发育状况

　　6. 注意饮食卫生

　　㈠喂养方式

　　1.母乳喂养：母乳是婴儿天然最佳食品，其营养成分最适合年幼婴儿的需要

　　①母乳中营养素齐全：含优质蛋白质;含丰富脂肪及脂肪酶，可帮助消化脂肪。母乳中不仅含有短链、中链及长链脂肪酸，而且含有脑及视网膜发育所必需的长链多不饱和脂肪酸，如花生四烯酸(ARA)、DHA;含丰富的乳糖;母乳钙磷比例适宜;除维生素D外，基本可以满足维生素的需要。

　　②母乳中丰富的免疫物质：特异性免疫物质如丰富的淋巴细胞和免疫球蛋白(如分泌型IgA;非特异性免疫物质如吞噬细胞，乳铁蛋白，溶菌素，乳过氧化氢酶，补体因子及双歧杆菌因子等)

　　③哺乳行为可增进母子间情感交流，促进婴儿的智能发育

　　母乳喂养降低发病率和死亡率

　　①感染性疾病：母乳喂养可减少或消除婴儿暴露于污染的食物及容器的机会;其次是母乳中含有分泌型抗体及其他具有抗微生物、促进免疫系统成熟、及保护新生儿消化系统的活性因子，从而抵抗对感染性疾病，特别是呼吸道及消化道的感染。研究证实，在婴儿出生后的前6个月，给予全母乳喂养可明显降低婴儿的发病率及死亡率，对防止婴儿腹泻的证据最多。

　　②成年慢性病：

　　母乳喂养有利于预防成年期慢性病，有研究报道婴儿期母乳喂养持续时间较长者2型糖尿病发病的危险相对较低。给<4月龄婴儿喂牛奶似乎是较早发生2型糖尿病的触发因素。亦有研究表明，母乳喂养对克隆病、溃疡性结肠炎、儿童的肿瘤及儿童期肥胖、婴儿突然死亡症等疾病具有一定保护作用。

　　2.人工喂养

　　母乳完全不能喂养时采用牛奶或其他代乳品喂养。

　　人工喂养代乳品的要求：营养成分和热能应与母乳相似或接近;易于消化吸收;清洁卫生，安全无菌。

　　代乳品种类有：配方奶粉;鲜牛奶;全脂奶粉;也可用黄豆粉、奶粉、米粉、骨粉等配制。

　　3.混合喂养

　　用部分母乳加牛奶或奶粉补充。

　　原则：先喂母乳，再喂牛乳或代乳品。每天必须母乳喂养3次以上，喂养时让婴儿充分吸吮乳头，刺激乳汁分泌。

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