公共营养师三级七大营养素之矿物质（七）

　　4、钠

　　(1)钠的分布与代谢

　　①体内分布

　　钠是人体中一种重要无机元素，一般情况下，成人体内钠含量大约为6200～6900mg或95～ 106mg/kg,占体重的0.15%，体内钠主要在细胞外液，占总体钠的44%～50%，骨骼中含量也高达40%～47%，细胞内液含量较低，仅9%～10%(蒋幼和，1990年)。正常人血浆钠浓度为135～140mmol/L。

　　②代谢

　　人体钠的主要来源为食物。钠在小肠上部吸收，吸收率极高，几乎可全部被吸收。在肠道中，从食物中摄人的，与由肠道液等分泌的钠，均可很快被吸收。据估计，每日从肠道中吸收的氯化钠总量在4400mg左右。被吸收的钠，部分通过血液输送到胃液、肠液、胆汁以及汗液中。每日从粪便中排出的钠不足l 0mgo钠主要一从肾脏排出，如果出汗不多，也无腹泻，98%以上摄人的钠自尿中排出(Pitts，1974年)，排出量约在2300～3220mg。

　　人体对钠摄入水平的适应性很大，肾脏可应付很宽范围的钠的摄入，以及摄人量的突然改变。据报道在短期内低至45mg/天以下，或高至35000mg/天以上可不发生明显疾病(Luft, 1979年)。特别是在钠摄入极低，只能满足由皮肤和肠道分泌不可少的丢失量，这时从尿中排出的量极其接近于摄入量(Simposon; 1988牟)。此种稳态平衡，主要是通过肾素一血管紧张肽一醛固酮系统、血管加压素、心钠素、肠血管活性肽等调布体内基础钠水平。即通过控制肾小球的滤过率、肾小管的重吸收、，远曲小管的离子交换作用以及激素的分泌来调节钠的排泄量，以保持钠平衡。

　　交感神经系统调节肾脏控制钠储留与排泄，①改变肾脏的血流量;②控制肾素的释放;③通过a或β受林对肾小管作用(Dibona，1982年)。交感神经中枢在钠过多时抑制，而钠耗空时兴奋。

　　(2)钠的生理功能及缺乏症

　　①生理功能

　　A、调节体内水分

　　钠主要存在细胞外液，是细胞外液中的主要阳离子，构成细胞外液渗透压，调节与维持体内水量的恒定。当钠量增高时，水量也增加;反之，钠量低时，水量减少。

　　B、维持酸碱平衡

　　钠在肾小管重吸收时，与H+交换，清除体内酸性代谢产物(如C02)，保持体液的酸碱平衡。

　　C、钠泵

　　钠钾离子的主动运转，由Na+-K+-ATP酶驱动，使钠离子主动从细胞内排出，以维持细胞内外液渗透压平衡。钠对ATP的生成和利用、肌肉运动、心血管功能、能量代谢都有关系，钠不足均可影响其作用。此外糖代谢、氧的利用也需有钠的参与。

　　D、维持血压正常

　　人群调查与干预研究证实，膳食钠摄人与血压有关。血压随年龄增高，有人认为，这种增高中有20%可能归因于膳食中食盐的摄人。每摄人2300mg钠，可致血压升高0.267kPa(2mmHg)，中等程度减少膳食钠的摄入量，可使高于正常的血压(舒张压10.7一11.91kPa)者血压下降(Trials of Hypertension Prevention Col-laborative Research Group，1992年)。

　　E,增强神经肌肉兴奋性

　　钠、钾、钙、镁等离子的浓度平衡时，对于维护神经肌肉的应激性都是必需的，满足需要的钠可增强神经肌肉的兴奋性。

　　②缺乏症

　　人体内钠在一般情况下不易缺乏，但在某些情况下，如禁食、少食，膳食钠限制过严，摄人量非常低时;高温、重体力劳动、过量出汗、胃肠疾病、反复呕吐、腹泻(泻剂应用)使钠过量排出丢失时，或某些疾病，如阿狄森病引起肾不能有效保留钠时;胃肠外营养缺钠或低钠时;利尿剂的使用抑制肾小管重吸收钠而使钠丢失等造成体内钠含量的降低，而未能弥补丢失的钠时，均可引起钠的缺乏。血浆钠小于135mmo1/L时，即为低钠血症。

　　钠的缺乏在早期症状不明显，血钠过低，渗透压下降，细胞肿胀。当失钠达0.75～1.2岁叱体重时，可出现恶心、呕吐、视力模糊、心率加速、脉搏细弱、血压下降、肌肉痉挛、疼痛反射消失，以至于淡漠、木僵、昏迷、外周循环衰竭、休克、急性肾功能衰竭而死亡。

　　(3)中国居民膳食钠适宜摄入量

　　(4)钠摄入过量及钠的毒性

　　①钠吸收过量

　　钠吸收过量会使钾流失，钠和钾必须彼此均衡。过多的钠会使原本不足的钾随尿液流失，反之亦然，过多的钾将造成钠严重流失。例如，食草动物的钾摄取量很高，因此钠无法留存在体内，必须吃盐，否则会导致死亡。我们每天都需要相当多的钾、钠和氯，它们能使体液维持接近中性;决定组织中的水分多寡;维持一定的渗透压，使养分由肠中进人血液，再由血液进人细胞中。这些矿物质对于内分泌也非常重要，钾有助于神经系统传达信息;氯用于形成胃酸。这三种养分每天均会随着尿液排出，健康的人每天的摄取量与排出量大致相同。

　　钠的摄取量与血压的关系

　　一般而言，从血压可以看出所需的食盐摄取量。血压偏低，显示肾上腺衰竭，应该多吃加盐的食物;有时可在短期间内，每餐喝一杯加半匙食盐的开水。血压过高，则表示体内已经储存食盐，再多的钠将有害健康。

　　钠的摄取量偏高通常会导致高血压而引起中风。达尔博士多年来一直致力于研究钠的摄取量与高血压的关系。他发现，在各种年龄层，钠的摄取量愈高，死于高血压的人数愈多，发病的时间也越早。他以婴儿食品中的罐头蔬菜及肉类喂食幼鼠，在4个月之后就形成致命的高血压。愈早喂食这些加盐的食物，高血压出现得愈早，情况越严重。虽然这是数年前的一项研究，如今婴儿的罐头食品中所加的盐并未减少，而小儿科医生仍然建议年轻的母亲们让孩子吃这些不当的食物，过量的钠使婴儿体内的钾严重流失，可能造成很大的伤害。钾可激活多种酶，对于肌肉的收缩非常重要。没有钾，糖(葡萄糖)无法转化为能量或储存体内的肝糖，就像马达没有油料，肌肉无法收缩，就会导致麻痹或瘫痪。

　　此外，细胞内的钾与细胞外的钠，在正常的情况下能形成均衡的状态。当钾不足时，钠会带着许多水分进入细胞之中，使细胞爆裂，形成水肿，损害肌肉及结缔组织，形成瘢痕组织。

　　②毒性

　　正常情况下，钠摄入过多并不蓄积，但某些情况下，如由于影响肾功能而易发生钠过多，可引致毒性作用。血浆钠>150mmol/L时称为高钠血症。血钠过高，可出现口渴、面部潮红、软弱无力、烦躁不安、精神恍惚、澹妄、昏迷、血压下降，严重者可致死亡。

　　急性过量摄人食盐(每天达35～40g)可引起急性中毒，出现水肿、血压上升、血浆胆固醇升高、脂肪清除率降低、胃黏膜上皮细胞破裂等。

　　此外，长期摄人较高量的食盐，有可能增加胃癌发生的危险性，这被认为是由于盐导致胃黏膜保护层损伤，引起炎性再生反应，增加DNA合成和细胞增殖(Charnly等，1985年，Ames, 1990年)。当盐损伤胃黏膜上皮后，幽门螺杆菌才起促进癌变的作用(Joossens等，1996年)。

　　(5)钠的食物来源

　　钠普遍存在于各种食物中，但人体钠来源主要为食盐、酱油、盐渍或腌制肉或烟熏食品、酱咸菜类、咸味零食等

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