公共营养师三级七大营养素之矿物质（九）

　　●钾、镁与心脏病的关系

　　缺钾对心脏造成的伤害最严重。心脏病经常与血液中的钾含量太低或是钾的摄取量过低有关。在动物实验中，缺钾造成心脏肌肉损伤与退化的情形与人类的心肌梗塞相同;大量坏死的细胞、轻微的出血、发炎、癜痕组织及钙化，通常肾脏亦同时受损。在饮食中缺钾的两个星期内，就可以发现这些心脏肌肉退化的症状。

　　镁能使钾储存于肌肉细胞之中，因此缺镁时也有类似的变化。没有充足的镁，钾会脱离细胞，造成体内缺钾。钾对于能量的产生有重要的作用，即使短时间缺钾或镁，也会使心脏停止跳动，引发心脏病致死。

　　冠状动脉缺乏钾，很可能是人类因心脏疾病致死的最主要原因。从襁褓时期开始，美国人就摄取过量的钠，即使饮食中含有充足的钾，也可能因为过量的钠而导致缺钾;因为饮食不当、食用过量的糖、压力、促肾上腺皮质激素及可的松、利尿剂等药物造成缺钾，已经是不争的事实，而缺乏钾导致全身或局部瘫痪也已经证实。如果一时心脏肌肉麻痹，会是什么情形，不论人类或动物都只有一种结果：心脏病发作而死。

　　●事实依据

　　在蒙特勒大学及佛蒙特大学医院任教的班丘兹教授，写过一本非常好的书ㄍ 心血管疾病与营养》，探讨缺钾和镁与心脏病的关系。班丘兹教授在书中指出，虽然病人可能因为典型的血栓症(血凝块)或冠状动脉栓塞而突然死亡，但解剖许多死于心脏疾病的患者，都没有发现上述两种情况。他们的血液循环并未受到阻碍，在完全被胆固醇阻塞的动脉周围，已经形成新的血管。

　　对1000名心脏病突发猝死者所作的解剖研究，很少发现血凝块，因此血液凝结并非造成心脏病的主因。其他的研究表明，50岁以下死于心脏病的人，其中63%在心脏病首次发作一个小时内即死亡;77%送医院急救前已经死亡。这些研究结果有力地指出，此种突然死亡的情形，动物及人类都很类似，是因心肌细胞中缺钾所引起。

　　班丘兹教授认为，营养充足的饮食，不仅能预防突然死亡，更能防止心脏疾病的遗传倾向。

　　怎样防止这类死亡的悲剧?为了维护健康，如果一个人每日食盐的摄取量为一茶匙，至少应该摄取5000mg的钾。美国人每天平均食用1―5匙盐，即4―20g;每增加一茶匙食盐，就应该增加5000mg的钾，才能维持两者的均衡。

　　如果你发现钾的摄取量太低，可以多吃蔬菜水果，每天都吃一些煮沸的绿色蔬菜，避免所有的精制食物，特别是甜食，减少钠的摄取量，并且试着减轻自己的压力。确定每天都能获得充足的镁，喝酒的人，镁的摄取量应该相应增加。

　　(3)钾的用法用量

　　①摄取量(参照附录三和附录四)

　　②用法

　　如果服用钾补充品，应与食物一起服下，以减少对胃的刺激。

　　如果罹患肾病或正在服用治疗高血压和心脏病的药物，须先咨询医生，才服用钾补充品。

　　如果健康状况不佳，须先咨询医生，才服用营养补充品。

　　在可能的情况下，尽量用微波炉或蒸的方式来烹饪蔬菜，水煮可减少含钾量。煮马铃薯损失的钾达50%;蒸马铃薯损失的钾不到6%。

　　(4)钾摄入过量及钾的毒性

　　①摄取过量：

　　钾过多的症状包括疲劳和心律不整。即使是少量过多也可能刺激胃和引起恶心。

　　②毒性

　　钾中毒极少见，因为大多数人一天可以安全地服用18g.通常只有肾病患者或过量服用钾补充品的人才会出现中毒现象。

　　体内钾过多，血钾浓度高于5.5mmol/L时，可出现毒性反应，称高钾血症(顾景范、邵继智，1990年)。钾过多可使细胞外K+上升，静息电位下降，心肌自律性、传导性和兴奋性受抑制，细胞内碱中毒和细胞外酸中毒等。主要表现在神经肌肉和心血管方面。神经肌肉表现为极度疲乏软弱，四肢无力，下肢为重。首先可见行走困难，肌肉张力减低，腱反射消失，以后可上升至躯干肌群及上肢，呈上升性松弛软瘫，严重时可发生吞咽、呼吸及发音困难，甚至呼吸肌麻痹而骤死。心血管系统可见心率缓慢，心音减轻。早期可见血压偏高，晚期下降。心率紊乱，一般先呈T波高尖，QT间期缩短，随后QRS波渐增宽，幅度下降，P波形态渐渐消失。

　　体钾和血钾浓度增高的原因主要是摄人过多及排出困难。一般摄人含钾过多的食物不会导致钾过多，但是伴有肾功能不全则可发生。如果摄人量大于8000mg/天者也可发生高血钾症(Sterns, etal; 1981年)，一般多见于大量输人含钾药物或口服钾制剂等。排泄困难一般多见于严重肾功能衰竭、各种原因引起肾上腺皮质功能减退及各种原因引起醛固酸分泌减少的患者。此外，酸中毒、缺氧、大量溶血、严重组织创伤、中毒反应等也可使细胞内钾外移引起高血钾症。

　　(5)钾的食物来源

　　大部分食物都含有钾，但蔬菜和水果是钾最好的来源。每100g谷类中含钾100～200mg左右，豆类中600～800mg,蔬菜和水果中200～500mg,肉类中含量约为150～300mg,鱼类中200～300mgo每100g食物含量高于800mg以上的食物有麸皮、赤豆、杏干、蚕豆、扁豆、冬菇、黄豆、竹笋、紫菜等。香蕉、柑橘、柳橙汁及马铃薯，钾含量都很高。肉、家禽、牛奶及酸奶也是钾的上佳来源。你知道吗?两个大脐橙提供500mg的钾，几乎是大多数人需要量的1/4。

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