执业药师辅导：磺胺类抗菌药的临床应用
更新时间：2010-07-09 10:11:29
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执业药师辅导：磺胺类抗菌药的临床应用
【临床应用】
(1)流行性脑脊髓膜炎：
选用SD：脑膜炎球菌对磺胺药高度敏感，SD与血浆蛋白结合率低，药物分子小，易进入脑脊液，浓度高，疗效好。一般口服，重症用其钠盐深部肌注或缓慢静注。
流行期可选用长效制剂，如磺胺间甲氧嘧啶(SMM)或磺胺多辛，对疗效不显著者可改用其他药物。
(2)呼吸道感染：
溶血性链球菌、流感杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起的咽峡炎、扁桃体炎、支气管及肺炎等。
可选用磺胺甲?唑(SMZ)，并常与甲氧苄啶(TMP)合用，增强疗效。
(3)泌尿道感染：
大肠杆菌、变形杆菌等引起的急性泌尿道感染。
选用磺胺异?唑，排泄快，乙酰化率低，易溶于水，尿中浓度高，不需同服碳酸氢钠，抗菌力强。
也可用SD或SMZ，但需加服等量碳酸氢钠，以增加药物溶解度。也可加用TMP。
(4)伤寒：可选用磺胺甲?唑，加TMP。
(5)鼠疫：可选用磺胺嘧啶，加链霉素。
(6)肠道感染：
一般肠道感染：口服肠道内难吸收的酞磺胺噻唑、琥珀酰磺胺噻唑;用于肠道手术前准备，防止手术后感染。
严重的志贺菌痢：应用易吸收磺胺药，如磺胺嘧啶、磺胺二甲嘧啶等或用抗生素治疗。
溃疡性结肠炎：柳氮磺吡啶。
(7)局部软组织或创面感染：
溶血性链球菌引起的丹毒、疔、痈、蜂窝组织炎等，口服SMZ、SD、SMM等也有较好的疗效。
铜绿假单胞菌创面感染：可选用磺胺嘧啶银。
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