执业药师辅导：磺胺类抗菌药的不良反应

更新时间：2010-07-09 10:12:13 来源：|0

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　　执业药师辅导：磺胺类抗菌药的不良反应

　　【不良反应】

　　(1)泌尿系统的损害：

　　原形磺胺及乙酰化磺胺主要经肾排泄，在尿中浓度较高，其溶解度又较低，尤其偏酸性的尿液，可在肾盂、输尿管或膀胱内析出结晶，产生刺激和阻塞，引起结晶尿、血尿、管型尿、尿痛、尿少甚至尿闭。

　　预防措施：

　　①服用磺胺嘧啶、磺胺甲?唑等时，口服等量的碳酸氢钠，以碱化尿液，增加磺胺药及其乙酰化物的溶解度;

　　②服药期间多饮水，增加尿量，以降低尿中磺胺浓度，加速其排泄;

　　③服药l周以上者，应定时检查尿常规。老年及肝、肾功能不良者慎用。脱水、少尿及休克病人慎用或禁用。

　　(2)过敏反应：

　　少数病人可出现皮疹、光敏性皮炎、药热等。一般不严重，停药后可逐渐恢复，个别病人有严重的剥脱性皮炎、结节性多发性动脉炎、多形性红斑。机制不清，可能为变态反应。

　　磺胺药之间有交叉过敏反应。

　　(3)造血系统反应：

　　长期用药，可能抑制骨髓，出现白细胞减少症，偶见粒细胞缺乏症、血小板减少症、再生障碍性贫血，用药期间应定期检查血常规。

　　先天性缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的病人，服药后可致溶血性贫血。

　　(4)其他：

　　对新生儿特别是早产儿，易引起黄疸。机制：与胆红素竞争血浆蛋白，而使胆红素游离，妨碍其转运及代谢，沉积于基底神经节和下丘脑核团，甚至出现脑核性黄疸。可通过胎盘进入胎儿体内，产后也可出现新生儿黄疸，故孕妇、哺乳期妇女不应服用。

　　有l%～2%的病人可出现头昏、恶心、呕吐、疲倦、萎靡、失眠、耳鸣等症状，服药期间应避免高空作业及驾驶。

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