执业药师：有机磷酸醋类急性中毒症状
更新时间：2010-11-18 13:53:03
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执业药师：有机磷酸醋类急性中毒症状
【急性中毒症状】有机磷酸酯类中毒的表现是体内Ach大量积聚并作用于胆碱受体引起的。主要表现为以下三方面：M样作用、N样作用及中枢神经系统症状。
(1)M样作用症状：瞳孔缩小，视力模糊，腺体分泌增加，流涎，出汗，支气管分泌增加，支气管痉挛，引起呼吸困难，严重者出现肺水肿、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大小便失禁、心动过缓、血压下降等综合效应。症状出现的先后与组织接触有机磷酸酯类的先后也有关系。如眼先接触，则眼部症状先出现;若误服有机磷酸酯类，则肠道症状先出现。
(2)N样作用症状：激动N2受体，出现肌肉震颤，抽搐，严重者出现肌无力甚至呼吸肌麻痹;激动N1受体则表现复杂。
(3)中枢神经系统症状：由于Ach对中枢神经系统先兴奋后抑制，可出现不安、震颤、谵妄、昏迷等，因中枢抑制可导致血压下降，呼吸停止。
一般地，轻度有机磷酸酯中毒以M样症状为主，中度中毒则同时出现M样及N样症状，严重中毒时，除M、N样症状外，还出现中枢神经系统症状。死亡原因主要由于呼吸中枢麻痹，而呼吸道阻塞引起窒息，呼吸肌麻痹、肺水肿等均能促进死亡。
由于有机磷酸酯类可通过呼吸道、皮肤等进入机体，长期接触有机磷酸酯类的人群，会出现慢性中毒现象，临床主要表现为头痛、头晕、失眠、乏力等神经衰弱症状，偶有肌束震颤、瞳孔缩小、多发性神经炎等。中毒者都出现血中胆碱酯酶活力显著持久下降，但下降程度与临床中毒症状并不平行。目前尚缺乏有效的治疗措施。
解毒原理：阿托品(M受体阻断) + 胆碱酯酶复活药
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