咨询案例：心理咨询师经典案例问答题系列（113）

更新时间：2013-09-03 10:52:36 来源：|0

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　　小江，男，17岁。因不敢上学前来咨询。自述初二时住校经常失窃钱物，便出现反复回忆自己的现金数量和存放位置，并经常摸口袋里的钱包。上高中后，偶然看到一位同学在日记中写道“要杀班里一个成绩好的同学”，后上课经常回想而感到恐惧，担心成绩差的同学会杀了自己而无法听讲，主动提出休学。

　　问题：

　　你认为小江是什么问题?

　　你的依据?

　　你的方法?

　　答案：

　　1、小江的问题是强迫症。强迫症是一种重复出现、缺乏现实意义的、不合情理的观念、情绪、意向或行为，虽力图克制但又无力摆脱的神经症。

　　2、强迫症的临床表现包括：强迫观念;强迫思维;强迫情绪;强迫行为;诊断要点：1、至少有前述四项强迫症状之一，且出自内心而，非外力所致;2、明知不合情理或毫无意义而仍反复出现;3、力图抗拒和排斥而不能控制和摆脱;4、强迫症导致严重内心冲突并伴随强烈的焦虑和痛苦情绪。

　　案例中，小江出现了有强迫行为(出现反复回忆自己的现金数量和存放位置，并经常摸口袋里的钱包)和强迫思维(经常回想)。力图抗拒这种强迫而不能抗拒并伴随强烈的痛苦情绪(感到恐惧;主动提出休学)

　　因此，小江的问题是强迫症。

　　3、方法：

　　(1)支持性心理治疗

　　(2)行为疗法

　　(3)药物，氯丙咪嗪

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