2013年公共营养师基础知识复习第三章（15）
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二 水溶性维生素
1.维生素B1(硫胺素或抗神经炎素)
无色结晶体，溶于水，在酸性溶液中很稳定，在碱性溶液中不稳定，易被氧化和受热破坏。在现代医学上，维生素B1制剂治疗脚气病和多种神经炎症有显著疗效。
(1)维生素B1生理功能
² 1)构成辅酶，维持体内正常代谢 (主管糖类新陈代谢)。
² 2)促进胃肠蠕动。
² 3)保护神经系统
维生素B1缺乏
1)糖代谢障碍，如厌食，体力下降，易疲倦;动物脑神经机能降低，出现多发性神经炎、脚气症，全身肌肉软弱，易疼痛和痉挛，甚至麻痹，直至心肌衰弱、心肌坏死;
2)脂肪代谢障碍，导致胰液的作用低下，脂肪消化吸收不良，脂血症;
3)水代谢障碍，发生浮肿、下痢、心肌水性浸润(心包积水)，低蛋白血症;
4)胃肠功能紊乱，胃肠运动降低，消化液分泌减少，发生便秘或下痢;
5)甲状腺机能降低，出现妊娠泌乳不良等。
² 6)维生素B1缺乏可引起脚气病，多发生在我国南方及东南亚一带。
A).成年人--在发病初期，都表现为：食欲不振，精神上的焦虑不安，易激惹和易疲劳，以后可出现以下不同类型的表现：
1、干性脚气病:表现为多发性周围神经炎，呈双侧对称，症状一般从远端上行发展。下肢较上肢严重。早期出现感觉异常及感觉过敏，蚁行感，如手套、袜套样感，随后出现感觉迟钝，感觉、痛觉减退，肌肉酸疼，肌力下降，行走困难，晚期可发生远端肌肉萎缩，垂足，垂腕。
2、湿性脚气病：病情发展快，有时呈暴发型，最初有心悸，气短，继而心动过速，下肢水肿甚至出现心包，胸腔，腹腔积液。如未及时治疗，常发生右心衰竭至左，右全心衰竭，暴发型因病程短可无或仅有轻度水肿，主要因严重心肌损害而导致急性心源性休克,病情危重，病死率甚高。
3. 混合型脚气病，既有神经炎，又有心力衰竭和水肿。
4.脑型脚气病：罕见，较多见于酗酒者，表现为呕吐、眼球震颤、单侧或双侧眼外展肌麻痹(出现对眼)。共济失调，发展至精神错乱，昏迷和死亡，治疗后以上症状消失，但常过渡至遗忘综合症，出现逆行性遗忘，学习能力降低等。
B).儿童--儿童缺乏病一般比成人来的急与重。
1.泌尿系统：少尿和尿量减少
2.消化系统：食欲下降、腹泻与便秘、肠蠕动减弱、腹胀、腹壁柔软无力。
3.神经系统：幼儿有烦躁、夜间哭闹、膝腱反射减退或消失，继而发生嗜睡、呆视、睑下垂、声带麻痹而哭声嘶哑变弱，甚至深反射消失及惊厥。
4.循环系统：脉搏加快，有气促和青紫，往往同时有肝脾肿大，严重者发生冲心型脚气病，病孩心力衰竭、全身浮肿、皮肤灰暗、体温下降、呼吸不规则。
C) 孕妇缺乏--可以引起新生儿先天性脚气病。表现为全身性水肿，体温低于正常，无力吮吸、呕吐、嗜睡等。
(2)维生素B1供给量
² 成人：男成1.5mg，女成1.3mg ，
孕妇 ：1.5mg ，乳母 1.6mg 。
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