2013年公共营养师基础知识复习第七章：高脂血压膳食营养防治
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2. 高脂血压
(1) 高脂血症的诊断
主要根据血浆(清)总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)浓度进行诊断
(2) 膳食营养因素对血脂代谢的影响
1) 膳食脂肪和脂肪酸。高脂肪膳食可升高血脂，不同脂肪酸对血脂的影响也不同。
① 饱和脂肪酸可以显著升高血浆胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的水平
② 单饱和脂肪酸有降低血清胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的水平的作用，同时可以升高血清高密度脂蛋白胆固醇
③ 多不饱和脂肪酸。可使血浆中胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平显著降低，并且不会升高TG
④ 凡是脂肪酸。如人造黄油，可使低密度脂蛋白胆固醇水平升高，HDL-C降低
2) 碳水化合物。
可使血清极低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高。高碳水化合物还可以使血清高密度脂蛋白胆固醇下降
3) 膳食纤维
可降低血清胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平。可溶性膳食纤维比不溶性膳食纤维的作用更强，前者主要存在于大麦、燕麦、豆类、水果中。
4) 微量元素
① 镁对心血管系统有保护作用，具有降低胆固醇、冠状动脉张力，增加冠状动脉血流量等作用
② 缺钙可引起胆固醇和甘油三酯升高
③ 缺锌可引起血脂代谢异常，缺锌可升高胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平，补充锌后可升高高密度脂蛋白胆固醇
④ 缺铬可使血清胆固醇增高，并使高密度脂蛋白胆固醇下降
5) 维生素
① VC促进胆固醇降解，降低血清TC水平;增加脂蛋白脂酶活性，加速血清极低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯降解
② VE缺乏可升高低密度脂蛋白胆固醇
(3) 高脂血症的膳食营养防治
1) 我国高血脂的饮食防治方案费为一级和二级方案
① 第一级控制方案
碳水化合物站总能量的50%～60%，蛋白质占10%～20%。总脂肪小于总能量30%的饱和脂肪酸占总能量的8%～10%，多不饱和脂肪酸占7%～10%，单不饱和脂肪酸占10%～15%。胆固醇小于300mg/d，总能量达到和保持理想体重。
② 第二级控制方案
碳水化合物站总能量的50%～60%，蛋白质占10%～20%。总脂肪小于总能量30%的饱和脂肪酸占总能量的7%，多不饱和脂肪酸占7%～10%，单不饱和脂肪酸占10%～15%。胆固醇小于200mg/d，总能量达到和保持理想体重。
2) 高血脂症的饮食管理
① 防治肥胖。一般健康人平均按30kcal/kg?日，根据劳动强度、体重以及其他因素调整能量供给标准
② 减少钠盐
③ 减少膳食脂肪
血脂正常者脂肪摄入量控制在总能量的25%，有肥胖、血脂异常及高血脂家族史者，应控制在20%。胆固醇摄入量应小于300mg。其中烹调油每天不超过25g，限制食用油煎炸食物。
摄入脂肪酸的比例控制在1(饱和脂肪酸)：1(多不饱和脂肪酸)：1(单不饱和脂肪酸)，
胆固醇摄入量应小于300mg
④ 控制单双糖摄入量，碳水化合物占能量的55%～60%，以复杂碳水化合物为主，限制甜食、糕点、含糖饮料的摄入
⑤ 增加膳食纤维摄入量，全天膳食纤维摄入量不少于30g
⑥ 戒酒
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