2013年公共营养师基础知识复习第七章：痛风的膳食营养防治
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四 痛风的膳食营养防治
痛风是长期高尿酸血症引起的痛风性关节炎和肾脏病变
1. 与痛风关系密切的膳食营养因素
(1) 肥胖
(2) 高脂肪膳食，可减少尿酸排泄，升高血尿酸
(3) 高嘌呤饮食，增加外源性嘌呤，升高血尿酸
(4) 饮酒，抑制肾脏排泄尿酸
(5) 饮水不足
(6) 药物，如利尿剂、小剂量水杨酸、滥用泻药
2. 常见的诱发加重因素
激烈运动、酗酒、缺氧、受凉、体重减轻过快、间断性饥饿减体重等
3. 痛风的膳食营养防治
(1) 限制总能量，防治超重或肥胖
总能量一般按20～25kcal/kg。日，肥胖者减少能量摄入应循序渐进，防痛风急性发作。可按阶段减少，每阶段减少500kcal，并与实际活动消耗保持平衡，使体重逐步达到适宜体重。切忌减得过快，否则易导致机体产生大量酮体，酮体与尿酸相互竞争排出，使血尿酸水平升高，促使痛风急性发作。较安全的体重减轻速度是每周减轻0.5～1kg
(2) 多食用蔬菜、水果
如鲜果汁、马铃薯、甘薯、海藻、紫菜、海带
(3) 合理的膳食结构
在总能量限制的前提下，蛋白质占总能量的10%～15%，不宜过多。脂肪占总能量小于25%，其中饱和、单不饱和、多不饱和脂肪酸比例约为1：1：1，全日脂肪包括食物中的脂肪及烹调油在50g以内，碳水化合物占总能量的55%～65%。注意补充维生素与微量元素。
(4) 液体摄入量充足
液体摄入量充足增加尿酸溶解，有利于尿酸排出，每日应饮水2000ml以上，约8～10杯，伴肾结石者最好能达到3000ml，为了防止夜尿浓缩，夜间亦应补充水分。饮料以普通开水、淡茶水、矿泉水、鲜果汁、菜汁、豆浆等为宜。
(5) 禁酒
酒精容易使体内乳酸堆积，对尿酸排出有抑制作用，易诱发痛风
(6) 建立良好的饮食习惯
暴饮暴食或一餐中进食大量肉类常是痛风关节炎急性发作的诱因，要定时定量，也可少食多餐。注意烹调方法，少用刺激调味品，肉类煮后弃汤可减少嘌呤量
(7) 选择低嘌呤食物
一般人膳食摄入嘌呤为600～1000mg/日
在痛风急性发作期，宜选用含嘌呤少的食物，以牛奶及其制品，蛋类、蔬菜、水果、细粮为主。在缓解期，可适量选用含嘌呤中等量的食物，如肉类食用量每日不超过120g，尤其不要在一餐中进食过多。不论在急性或缓解期，均应避免食用含嘌呤高的食物，如动物内脏、沙丁鱼类、浓鸡汤等。
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