“没诊断就开药”消解医患互信
“双肺听诊时间太短,我呼吸还没过来,听诊器就离开了。”昨日下午在市卫计局“换位看佛山医护”的互动体验座谈会上,一名医护人员分享自己作为患者看病的感受。看病时,医生缺少体格检查,是多数参与体验的医护人员共同的感受。
印象中,医生不与患者发生肢体接触就能完成诊断的,局限在中医的望、闻、问等三个环节。在“切”的环节,把把脉也是免不了的。至于西医,那就近乎完全依赖各种医疗工具和器械。所以,这种只是做做样子的“听诊”就开出了药方,不是过于自信,就是过于自负。在医学分工越发精细的今天,自信和自负都可能造成灾难性的后果。当然,还有第三种可能,那就是医生把治病当成了一门“营生”。
毋庸讳言,医疗服务是一项产业,但又绝不仅仅局限于此。不能单纯从生物学上的意义去理解医疗服务,更应该用生物、心理、社会的综合视角来看待,不能罔顾了医疗服务对象的特殊性和医疗本身当具有公益性。再说,即便是一项产业,在“有市场的地方,一定会有慈悲”。
学者熊培云曾介绍过法国作家于勒?罗曼曾导演的三幕剧《柯诺克或医学的胜利》。通常,医生是为人们去除疾病的,但在这出戏里,主人公柯诺克却成了去除人们健康的鼻祖。他创造了一个只有病患的世界:“健康的人都是病人,只是自己还不知道而已。”
柯诺克到一个叫圣莫希斯的乡村行医。当地居民个个身强体壮,原来的老医生虽穷困潦倒却也怡然自得。为吸引活蹦乱跳的居民来诊所,柯诺克拉拢村里的老师办了几场演讲,向村民夸大微生物的危险;接着又买通村里走报消息的鼓手,公告民众新医生要帮大家免费义诊,以防堵各种疾病大幅传播。
村子的平静被打破了。当村民得知自己生活在巨大的危险中,正遭受各种疾病入侵时,候诊室很快被挤得水泄不通。就这样,无病无痛的村民被柯诺克诊断出大病大症,并被再三叮嘱务必定期回诊:许多人从此卧病在床。渐渐地,整个村子简直成了一间大医院,而医生柯诺克、药店老板以及附近开餐馆的都成了有钱人。
虽然周围可能少有戏剧里如此步调一致的合谋,但局部的勾连却大面积地存在。该如何修复医患互信,下面的这句话可以给我们启示:
再造医患互信,每位医生都能贡献一己之力,其实很简单,只须牢记一条医事美德:“别打扰健康的人。”
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