2013年公共营养师基础知识复习第七章（3）
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第四节膳食与营养缺乏病预防
营养缺乏病(Nutritional Deficiency Diseases)指长期缺乏一种或多种营养素而造成机体出现各种相应的临床表现或病症，有原发性和继发性两大类：原发性因指单纯营养素摄入不足;继发性病因指语言其他疾病过程而引起的营养素不足。
预防用药缺乏病主要从以下几方面着手：
(1) 发展食品生产供应，优化食物结构
(2) 普及营养知识，指导食品消费
(3) 针对实际营养问题采取有效措施进行预防
烟酸缺乏病
•烟酸本是维 B5, 病因常年吃包谷。腹泻皮炎加痴呆，食补维C和B族。
锌缺乏
•锌乏易患异食癖，贫血肝大性迟育。伤口难合个侏儒，戒酒补锌少植酸。
营养性贫血
•营养贫血症状说，头晕眼花食不多。缺铁补铁加维C，巨幼 B12 和叶酸。
•另有铜钴也相关，低磷锰锌钛铬钒。钼硒锗B6和维E，营养不良更要记。
氟中毒
•氟中毒症发病缓，坏骨损牙关节瘫。病因来自饮用水，蛋白 维C 来防范。
一 蛋白质――能量营养不足(Protein energy Malnutrition, PEM)
•多由食物摄不足，常因疾病需求大。营养丢失肠道差，分为水肿和消瘦。
•补足能量常运动，临症之时多变通。微量元素巧搭配，合理膳食渐增加。
(一)发生原因：1、原发性：经济、政治、宗教、风俗、习惯、
灾荒、战争等造成食物缺乏。
2、继发性：(1)摄入减少(2)消化吸收障碍(3)需要量增加
(4)消耗增加(5)合成障碍(6)排出增多
(二)发病表现
蛋白质热能缺乏症特别好发于儿童，其次是孕妇和乳母，临床上的PEM多见于严重的烧伤病人、肿瘤病人、消化道病人和肝、肾病人。在儿童，PEM主要有三种类型：即干瘦型、水肿型和混合型。
1干瘦型蛋白质--热能缺乏症
(1)发生原因：热能缺乏为主。
(2)好发年龄：1 岁以内。
(3)头发：干枯无光泽， 易折断。
(4)颜面：干枯无肉，Monkey face 。
(5)皮下：无水肿。
(6)食欲：亢进、易饥饿。
(7) 血清蛋白质：不降低或略有下降。
2、水肿型PEM
(1)发生原因：蛋白质缺乏为主。
(2)好发年龄：1～3岁。
(3)头发：颜色改变、易脱落。
(4)颜面：Moon face。
(5)全身：水肿，体重增加，腹壁柔软凸出。
(6)皮肤：皮疹、感染、破溃、结痂。
(7)皮下：严重水肿。
(8)食欲：差，表情痛苦，难喂养。
(9)血清蛋白：严重下降。
3.混合型 无论哪种PEM，都有不同程度的生长发育障碍，患儿的身高低于正常儿童，且免疫力低下，经常患消化道和呼吸道传染病。混合型蛋白质热能缺乏症时蛋白质和热能均严重缺乏的结果，兼具有干瘦性和水肿型的表现，体重略有下降或不下降。
(三)预防
1.合理膳食
2.推广生长发育监测图的应用
3.合理安排生活制度
4.减少感染，早期诊断和治疗
有营养不良的要注意防止呼吸道和消化道感染，并尽早诊断，尽早治疗;患腹泻的儿童应及时喂食适当腹泻儿童的食品，以预防营养不良的发生
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